ಅಪೊಲೊ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಾ

ಪೈಲೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ

ಪುಸ್ತಕ ನೇಮಕಾತಿ

ಮುಂಬೈನ ಟಾರ್ಡಿಯೊದಲ್ಲಿ ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಪೈಲೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ

ಪ್ರತಿ 1500 ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ತಮ್ಮ ಮೂತ್ರನಾಳದಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಜನಿಸುತ್ತಾರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಮೂತ್ರಕೋಶಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳು. ವಯಸ್ಕರು ಸಹ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ - ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಪುರುಷರು ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. ಮೂತ್ರನಾಳ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶದ ನಡುವಿನ ಜಂಕ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಯುರೆಟೆರೊಪೆಲ್ವಿಕ್ ಜಂಕ್ಷನ್ (UPJ) ಅಡಚಣೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

UPJ ಅಡಚಣೆಯು ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಮೂತ್ರಕೋಶಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರದ ಹರಿವು ಕಳಪೆಯಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಹರಿಯುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ತೀವ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗ ಅಥವಾ ರಕ್ತನಾಳವು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮೇಲೆ ಒತ್ತುತ್ತಿರಬಹುದು. ಇದು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರದ ಕಳಪೆ ಅಂಗೀಕಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. 

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸರಿಯಾದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ನಿಯಮಿತ ಹರಿವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 

ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಎಂದರೇನು?

ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಎನ್ನುವುದು ನಿಮ್ಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟದ ಭಾಗವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಅಥವಾ ಸರಿಪಡಿಸಲು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಯುರೆಟೆರೊಪೆಲ್ವಿಕ್ ಜಂಕ್ಷನ್ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಲು ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು UPJ ಅಡಚಣೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. 

ಪೈಲೊ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿ ಎನ್ನುವುದು ಯಾವುದಾದರೂ ದುರಸ್ತಿ, ಬದಲಿ ಅಥವಾ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ಪದವಾಗಿದೆ.

ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂತ್ರದ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಹಿಗ್ಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ. ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸೊಂಟದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. 

ನೀವು ಯಾವುದೇ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು ಮುಂಬೈನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು. ಅಥವಾ ನೀವು ಆನ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಹುಡುಕಬಹುದು ನನ್ನ ಹತ್ತಿರ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವೈದ್ಯರು.

ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಹೇಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಅನ್ನು ಮೂರು ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದಾದರೂ ಒಂದರಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು:

ಓಪನ್/ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಈ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸ್ಥಳದ ಸುತ್ತಲೂ ಸಣ್ಣ ಕಡಿತವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಕಟ್ ಸುಮಾರು 2 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ಅಗಲವಿರಬಹುದು. ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮೂತ್ರನಾಳದ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತಾನೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಜೊತೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಮೂತ್ರನಾಳವನ್ನು ಜೋಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮೂತ್ರನಾಳವು ವಾಸಿಯಾದ ನಂತರ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. 

ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಮೂತ್ರನಾಳದಲ್ಲಿ ಅಡೆತಡೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಜನಿಸಿದ ಚಿಕ್ಕ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 

ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ

ಈ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ನಿಮ್ಮ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ರದೇಶದ ಸುತ್ತಲೂ ಪ್ರತಿ 8-10 ಮಿಲಿಮೀಟರ್ ಅಗಲದ ಕೆಲವು ಸಣ್ಣ ಛೇದನಗಳನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಒಂದು ಛೇದನವೆಂದರೆ ಕ್ಯಾಮೆರಾವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಇತರರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು. ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತೆಯೇ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮೂತ್ರನಾಳದ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದ ಭಾಗವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಮೂತ್ರನಾಳವನ್ನು ಪುನಃ ಜೋಡಿಸುತ್ತಾನೆ. 

ರೊಬೊಟಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ

ರೊಬೊಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿಯೂ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಡೆಸಲು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಗೊಂಡ ರೊಬೊಟಿಕ್ ತೋಳುಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾನೆ. ರೊಬೊಟಿಕ್ ತೋಳುಗಳನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಬಳಸಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಸಣ್ಣ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಚಲಿಸಬಹುದು. 

ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮತ್ತು ರೊಬೊಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 

ನಿಮಗೆ ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಏಕೆ ಬೇಕು?

ಮೂತ್ರನಾಳದಲ್ಲಿನ ಯಾವುದೇ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಮೂತ್ರಕೋಶಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರದ ಸರಿಯಾದ ಹರಿವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನೀವು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ನಿಮಗೆ ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಬೇಕಾಗಬಹುದು:

ಒಂದು ಅಡಿನಾಮಿಕ್ ಮೂತ್ರನಾಳ ಅಥವಾ UPJ ಅಡಚಣೆ

ಅನೇಕ ಶಿಶುಗಳು ಅಡೆತಡೆಯೊಂದಿಗೆ ಜನಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಗಳು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರನಾಳಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಒತ್ತುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳಂತಹ ಬಾಹ್ಯ ಅಂಶಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. 

ಪಾಲಿಪ್ಸ್ ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ

ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶಗಳು, ಪಾಲಿಪ್ಸ್ ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಆಗಿರಬಹುದು. 

ನೀವು ಯಾವಾಗ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡಬೇಕು?

ಯಾವಾಗ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ:

  • ನಿಮ್ಮ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಬದಿಯಿಂದ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದಿಂದ ನೋವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ತೊಡೆಸಂದು ಕಡೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. 
  • ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀವು ನೋವು ಅನುಭವಿಸುತ್ತೀರಿ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜಿಸುತ್ತೀರಿ. 
  • ನೀವು ವಾಕರಿಕೆ ಅನುಭವಿಸುತ್ತೀರಿ.
  • ನಿಮಗೆ ಜ್ವರ ಬರುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಅಪೊಲೊ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಾ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ಸ್, ಟಾರ್ಡಿಯೊ, ಮುಂಬೈನಲ್ಲಿ ಅಪಾಯಿಂಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ವಿನಂತಿಸಬಹುದು. 

ಕಾಲ್ 1860 500 2244 ಅಪಾಯಿಂಟ್ಮೆಂಟ್ ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲು.

ಯುಪಿಜೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನೀವು ಗಮನಿಸಿದ ನಂತರ, ಕೆಳಗಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.  

  • ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು
  • ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು
  • ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್
  • ಮೂತ್ರನಾಳದ ಎಕ್ಸ್-ರೇ.

ಅಪಾಯಗಳು ಯಾವುವು?

ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:

  1. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯತೆ. 
  2. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು. 
  3. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅಂಡವಾಯು. 
  4. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಅಥವಾ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಗಾಯ. 
  5. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎದುರಾಗುವ ತೊಂದರೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಹಠಾತ್ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. 
  6. ಯುಪಿಜೆ ತಡೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ. 

ತೀರ್ಮಾನ

ಇದು ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಹೋಸ್ಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಿ.

ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ದಿನ ಉಳಿಯಬೇಕು?

ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಒಂದು ಒಳರೋಗಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿರಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗಾಗಿ ನಾನು ಯಾವ ವೈದ್ಯರ ಬಳಿಗೆ ಹೋಗಬೇಕು?

ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ನಿಮ್ಮ ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮಾಡಬಹುದು.

ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ?

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಯಿಂದ ರೋಗಿಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿದ್ದರೂ, ನಿಯಮಿತ ಪೈಲೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಸುಮಾರು 3 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ನೇಮಕಾತಿಯನ್ನು ಬುಕ್ ಮಾಡಿ

ನಮ್ಮ ನಗರಗಳು

ಅಪಾಯಿಂಟ್ಮೆಂಟ್ಪುಸ್ತಕ ನೇಮಕಾತಿ