ಅಪೊಲೊ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಾ

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿಸುವಿಕೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಪುಸ್ತಕ ನೇಮಕಾತಿ

ಮುಂಬೈನ ಟಾರ್ಡಿಯೊದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ 

ಪರಿಚಯ

ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಸ್ನಾಯು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಗುಂಪು ತೊಡೆಯ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮೂಲಕ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕ್ಯಾಪ್ಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದೆ. ಅವರು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಡೆಯಲು ಹೆಚ್ಚು ಅವಶ್ಯಕ. ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಚತುರ್ಭುಜ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದು ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. MIKRS ಮೊಣಕಾಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಿಂದ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಹುಡುಕಾಟದ ಬಗ್ಗೆ ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ನನ್ನ ಹತ್ತಿರ ಆರ್ಥೋ ವೈದ್ಯರು or ನನ್ನ ಹತ್ತಿರ ಮೂಳೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು.

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (MIKRS) ಒಳಗಾಗಲು ಕಾರಣಗಳು ಯಾವುವು?

ನೀವು ಕನಿಷ್ಟ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಹಲವು ಕಾರಣಗಳಿವೆ:

  1. ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು
  2. ನಡೆಯಲು ಮತ್ತು ಮೆಟ್ಟಿಲುಗಳನ್ನು ಹತ್ತಲು ಸಮಸ್ಯೆ
  3. ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲು ನೋವು
  4. ಕಾಲುಗಳ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಚಲನಶೀಲತೆ
  5. ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಳೆಯ ಗೆಡ್ಡೆ 
  6. ಮೊಣಕಾಲಿನ ಜಂಟಿ ಗಾಯ

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (MIKRS) ಯಾರು ಒಳಗಾಗಬಹುದು?

ನೀವು ಚಿಕ್ಕವರಾಗಿದ್ದರೆ, ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯವಂತರಾಗಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಕನಿಷ್ಟ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದು. ನೀವು ವಯಸ್ಸಾದವರಾಗಿದ್ದರೆ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯದವರಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಈಗಾಗಲೇ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ನಿಮಗೆ MIKRS ಗೆ ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡುವಾಗ

ನೀವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಊತವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು. ಮೃದ್ವಸ್ಥಿಯು ಹರಿದುಹೋಗುವ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ, ನೀವು ಕನಿಷ್ಟ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (MIKRS) ಮೂಲಕ ಹೋಗಬೇಕು. ಉತ್ತಮ ಆರ್ಥೋ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಅಥವಾ ಮುಂಬೈನಲ್ಲಿರುವ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು

ಅಪೋಲೋ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಪಾಯಿಂಟ್‌ಮೆಂಟ್‌ಗೆ ವಿನಂತಿಸಿ

ಕಾಲ್ 1860 500 2244 ಅಪಾಯಿಂಟ್ಮೆಂಟ್ ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲು.

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (MIKRS) ತಯಾರಿ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದಿನದ ಮಧ್ಯರಾತ್ರಿಯ ನಂತರ ನೀವು ಏನನ್ನೂ ತಿನ್ನುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ನಿದ್ರಾಜನಕಕ್ಕಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿಮಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರೊಂದಿಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (MIKRS) ಹೇಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (MIKRS), ನಿಮ್ಮ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕ್ಯಾಪ್ ಅನ್ನು ಪಕ್ಕಕ್ಕೆ ಸರಿಸಲು ಮತ್ತು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಜಂಟಿ ಮೇಲ್ಮೈಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲು 4-6 ಇಂಚುಗಳಷ್ಟು ಗಾತ್ರದ ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಛೇದನದಿಂದಾಗಿ, ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಆಘಾತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಎಲುಬು ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಾವನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಕೃತಕ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ಕೀಲುಗಳ ಸರಿಯಾದ ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಕೃತಕ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಅನ್ನು ಜೋಡಿಸಿದ ನಂತರ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸ್ಪೇಸರ್ ಅನ್ನು ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ನಡುವಿನ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸರಿಯಾದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮ ಮೊಣಕಾಲುಗಳನ್ನು ಬಗ್ಗಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ತಿರುಗಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದರ ನಂತರ, ಛೇದನವನ್ನು ಹೊಲಿಗೆಗಳಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (MIKRS) ಪ್ರಯೋಜನಗಳು

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (MIKRS) ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಛೇದನವು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಡಚಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕಡಿಮೆ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. 

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (MIKRS) ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪಾಯಗಳು ಅಥವಾ ತೊಡಕುಗಳು 

MIKRS ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಅದರೊಂದಿಗೆ ಹಲವಾರು ಅಪಾಯಗಳಿವೆ:

  1. ಸೋಂಕು
  2. ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಶೀತ
  3. ಸ್ಟ್ರೋಕ್
  4. ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೆಂಪು, ಊತ ಮತ್ತು ನೋವು
  5. ನರ ಹಾನಿ
  6. ಕಾಲಿನ ರಕ್ತನಾಳ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ
  7. ನರ ಹಾನಿ
  8. ಅಕಾಲಿಕ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ 

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (MIKRS) ನಂತರ ಏನು?

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಕಾಲುಗಳ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಊತವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ನಿಮ್ಮ ಕಾಲು ಮತ್ತು ಪಾದವನ್ನು ಚಲಿಸಬೇಕು. ಮೊಣಕಾಲಿನ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಊತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನೀವು ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಳುಗೊಳಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ವಾಕ್-ಇನ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಬೂಟುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಮಾಡಿ, ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ.  

ತೀರ್ಮಾನ

ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, MIKRS ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. MIKRS ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕೆಲವು ಅಪಾಯಗಳು ಇದ್ದರೂ, ಇದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಕೈಗೆಟುಕುವ, ಕಡಿಮೆ ನೋವಿನ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ.

ಮೂಲ

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-total-knee-replacement/

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/knee-replacement/about/pac-20385276

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/minimally-invasive-total-knee-replacement

https://www.emedicinehealth.com/minimally_invasive_knee_replacement/article_em.htm#what_is_the_preparation_for_minimally_invasive_knee_replacement

60 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಯಾರಾದರೂ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದೇ?

ಇಲ್ಲ, ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಮಾರು 50 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಯುವ ಜನರ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು MIKRS ಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಿದ್ದರೆ ನೀವು ಬೊಜ್ಜು ಅಥವಾ ಅತಿಯಾದ ಸ್ನಾಯು ಹೊಂದಿರಬಾರದು.

ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ನಾನು ಏನು ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು?

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ನೀವು ರಬ್ಬರ್ ಚಾಪೆ ಅಥವಾ ಕುರ್ಚಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ ಸ್ನಾನ ಮಾಡಬೇಕು. ಮೆಟ್ಟಿಲುಗಳನ್ನು ಹತ್ತುವಾಗ ಅಥವಾ ಕೆಳಗೆ ಹೋಗುವಾಗ ಯಾವಾಗಲೂ ಕೈಚೀಲವನ್ನು ಬಳಸಿ. ನಯವಾದ ನೆಲದ ಮೇಲೆ ಬಹಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಡೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಎಳೆತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ಯಾಂಟ್ ಅಥವಾ ಶಾರ್ಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಧರಿಸಿ.

ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ತಪ್ಪಾಗಬಹುದೇ?

ಸುಧಾರಿತ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಸುಮಾರು 15-20 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳು ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ವಿಫಲವಾದಾಗ, ಅದನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ನೀವು ಇನ್ನೊಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮೊಣಕಾಲು ಏಕೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ?

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಮೊಣಕಾಲಿನೊಳಗೆ ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ರಚನೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲು ಕುಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಬಿಗಿಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಲಕ್ಷಣಗಳು

ನೇಮಕಾತಿಯನ್ನು ಬುಕ್ ಮಾಡಿ

ನಮ್ಮ ನಗರಗಳು

ಅಪಾಯಿಂಟ್ಮೆಂಟ್ಪುಸ್ತಕ ನೇಮಕಾತಿ