ಅಪೊಲೊ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಾ

ಆಂಕೊಲಾಜಿ

ಪುಸ್ತಕ ನೇಮಕಾತಿ

ಆಂಕೊಲಾಜಿ

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದರೇನು?

ಇತ್ತೀಚಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದಾದ ರೋಗವಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೇ ಜನರಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಚೆನ್ನೈನಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ತಜ್ಞರು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿ.

ಈ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಜನರು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರು ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಗತಿಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಸಹಜವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವ ಜೀವಕೋಶಗಳು ದಿನದಿಂದ ದಿನಕ್ಕೆ ಗುಣಿಸಬಹುದು, ಇದು ದೇಹದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗದು, ಕೊನೆಯ ಹಂತ ತಲುಪಿದರೆ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗೆಡ್ಡೆ ಮತ್ತು ಅನಗತ್ಯ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಗಂಡು ಮತ್ತು ಹೆಣ್ಣು ಇಬ್ಬರೂ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತರಾಗಬಹುದು. ಇವೆರಡೂ ಕೆಲವು ಒಂದೇ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ವಿಭಿನ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ದೇಹದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಕೆಲವು ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ. ಚೆನ್ನೈನಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ತಜ್ಞರು ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ವಿವರಿಸಿ:

ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣ

  • ಯಾವುದೇ ವ್ಯಾಯಾಮ ಅಥವಾ ಪಥ್ಯವಿಲ್ಲದೆ ತೂಕವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು
  • ಪೌ
  • ಫೀವರ್
  • ಆಯಾಸ
  • ವಾಸಿಯಾಗಲು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಗಾಯಗಳು
  • ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ
  • ಅಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವ
  • ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ
  • ರಕ್ತಹೀನತೆ

ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

  • ಅಪೆಟೈಟ್ ನಷ್ಟ
  • ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಯೋನಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ
  • ಸ್ತನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
  • ಹೊಟ್ಟೆ ಉಬ್ಬುವುದು ಮತ್ತು ನೋವು

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಗಳು

ಗುಣಪಡಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಕ್ಯುರೇಟಿವ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚೆನ್ನೈನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಜ್ಞರು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪೀಡಿತ ದೇಹದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ - ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ - ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಭಾಗದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಮೂಲಭೂತ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ವಿವರಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಯ ದೇಹದಿಂದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಕೆಲವು ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಸ್ಟೆಜಿಂಗ್ ಸರ್ಜರಿ ಎನ್ನುವುದು ರೋಗಿಯ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಯಾವ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬೆಳೆದಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಗುರುತಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪ್ ಎನ್ನುವುದು ದೇಹದ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ವೀಡಿಯೊ ಕ್ಯಾಮೆರಾವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಟ್ಯೂಬ್ ಆಗಿದೆ.

ಡಿಬಲ್ಕಿಂಗ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಸಣ್ಣ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಂದ ಡಿಬಲ್ಕಿಂಗ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಂಗ ಅಥವಾ ದೇಹಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ಸೋಂಕಿತ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕಾದಾಗ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಬಲ್ಕಿಂಗ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ.

ಉಪಶಮನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತವನ್ನು ತಲುಪಿದಾಗ, ವೈದ್ಯರು ಉಪಶಾಮಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ನೋವು ನಿವಾರಣೆ, ಇತ್ಯಾದಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತಜ್ಞರು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಕ್ರಯೋಸರ್ಜರಿ - ಕ್ರಯೋಸರ್ಜರಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಕೊಲ್ಲುತ್ತದೆ.

ಲೇಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಬೆಳಕಿನ ಶಕ್ತಿ ಕಿರಣಗಳ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಈ ರೀತಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸಲು ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ಇಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸರ್ಜರಿ ಏಕೆ ಬೇಕು?

ಚೆನ್ನಾದಲ್ಲಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳುನಾನು ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತೇನೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲು ಕೆಲವು ಕಾರಣಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

  • ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಭಾಗವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲು
  • ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇರುವ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು
  • ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುವ ದೇಹದ ಭಾಗದ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು
  • ದೇಹದ ಭೌತಿಕ ನೋಟವನ್ನು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸಲು
  • ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ರೋಗಿಯು ಎ ಜೊತೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಬೇಕು ಚೆನ್ನೈನಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಳಗಿನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಲ್ಲ:

  • ರಕ್ತಸ್ರಾವ
  • ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಹಾನಿ
  • ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ
  • ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು
  • ಮತ್ತೊಂದು ಅಂಗಕ್ಕೆ ಹಾನಿ
  • ಸೋಂಕುಗಳು
  • ಪೌ
  • ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು

ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಯಾವಾಗ ಭೇಟಿ ಮಾಡಬೇಕು

ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಯು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ನೋಡಬೇಕು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರೆ, ಅವರು ಧಾವಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಚೆನ್ನೈನಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆ:

  • ಕೆಂಪು, ಊತ, ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ
  • 38 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜ್ವರ
  • ಕೈಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಊತ
  • ಅಸಹನೀಯ ನೋವು
  • ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸುಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆ
  • 12 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ವಾಂತಿ
  • ವಾಕಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಸ್ಯೆ

ಅಪೋಲೋ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು, ಅಲ್ವಾರ್‌ಪೇಟ್, ಚೆನ್ನೈನಲ್ಲಿ ಅಪಾಯಿಂಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿ

ಕಾಲ್ 1860 500 2244 ಅಪಾಯಿಂಟ್ಮೆಂಟ್ ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲು.

ಪ್ರತಿಯೊಂದು ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆಯೇ?

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸಬಹುದೇ?

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತೆ ಮರುಕಳಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂದು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮಾಸಿಕ ಅಥವಾ ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಮರುಕಳಿಸಬಹುದು.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲ ಬದುಕಬಹುದೇ?

ಹೌದು, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಯು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಬದುಕಬಹುದು.

ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು

ನೇಮಕಾತಿಯನ್ನು ಬುಕ್ ಮಾಡಿ

ಅಪಾಯಿಂಟ್ಮೆಂಟ್ಪುಸ್ತಕ ನೇಮಕಾತಿ